所有软式内镜在每一次的使用后均需要彻底的清洗和高水平消毒或灭菌。

对内镜而言，除了进入无菌组织、器官，或接触破损皮肤与黏膜的内镜必须进行灭菌，其余情况均应进行高水平消毒；而对其他器械而言，若只与完整皮肤接触而不与黏膜接触，宜低水平消毒或清洁。

通常而言，内镜洗消的标准处理流程如下：

如果是手工操作，在清洗掉内镜上所沾染的大分子物质之后，应按照下图流程进行消毒或灭菌：

其中，对消毒剂的选择涉及多个方面。首先，必须是高水平消毒剂，在保证消毒效果的同时也要兼顾与材料的适配性、安全性以及对环境的影响。

根据《软式内镜清洗消毒技术规范》，软式内镜的消毒剂建议选用邻苯二甲醛、戊二醛、过氧乙酸、二氧化氯、酸性氧化电位水、复方含氯消毒剂，也可选择其他消毒剂；灭菌剂可选用戊二醛、过氧乙酸，也可选用其他灭菌剂。

这些消毒剂分别有哪些优缺点？我们选择了其中的三款进行了罗列。

01 GA戊二醛

①有效浓度≥2%；气管镜消毒≥20分钟，其它内镜消毒≥10分钟，分枝杆菌污染内镜消毒≥45分钟；可用作灭菌剂，灭菌时间≥10小时；
②对皮肤有刺激性，对金属腐蚀性低；受有机物影响小，稳定性强；
③应配合内镜清洗消毒机使用或手工操作，在手工操作时，应遵循规范，将消毒液注满各管道，浸泡消毒。

戊二醛对皮肤、眼睛和呼吸具有致敏性和刺激性，可能引发医务人员的皮炎、结膜炎等等病症；
不仅如此，戊二醛易在内镜及清洗消毒设备上形成硬结物质；且可能在皮肤上留下黄染

02 OPA邻苯二甲醛                                                       

①有效浓度：0.5%-0.6%，消毒作用时间≥5分钟，不可用于灭菌；
②PH值中性，对金属的腐蚀性轻；性能稳定，几乎不受有机物影响;
③既可以使用机械处理、也可以手工操作；在手工操作时，应遵循规范，将消毒液注满各管道，浸泡消毒。

邻苯二甲醛的一大特点是它与蛋白质结合所产生的“灰染”现象。
邻苯二甲醛接触蛋白质后可快速使其变性，并在皮肤、洗槽和环境表面形成灰色残留，需要额外进行清除。
与戊二醛相比，邻苯二甲醛消毒液对分枝杆菌的杀灭效果更明显，其他还有广谱、高效、低腐蚀等优点；但同时，“灰染”和其不能灭菌的特点则是在选择邻苯二甲醛时要考虑的问题。


03 PAA过氧乙酸      

①有效浓度：0.2%~0.35%，消毒时间≥5分钟，灭菌时间≥10分钟；                                           
②高水平消毒与灭菌时间短，可去除固化物；稳定性较低；
③使用方式：宜配合内镜清洗消毒机使用。

过氧乙酸有着优越的消毒能力，能够在足够短的时间内达到高水平消毒；同时，过氧乙酸的氧化能力使其可以作为灭菌剂来使用。
而另一方面，它的性质不稳定，普遍对金属具有腐蚀性，并且有着较强的刺激性，在配制使用时应注意防护。